STT-IA, 12.1.2001

Aluksi kuitenkin huonompikin hoito on parempi vaihtoehto kuin ei mitään. Muutenhan potilas jää kokonaan ilman hoitoa.

Nurmijärven terveyskeskuksessa heroiiniriippuvaisten hoidosta on kokemuksia jo kolmen vuoden ajalta. Suomela lähti kokeiluun mukaan, koska hänelle oli karttunut kokemusta vaikeista potilaista jo alkoholiriippuvaisten hoidossa.

Muutosvastarinta oli vahvaa aluksi Nurmijärvelläkin. Hyviäkin tuloksia on kuitenkin saatu. Jo ensimmäinen potilas, 15 vuotta huumeita käyttänyt 38-vuotias nainen pääsi eroon huumeista. Hänellä oli kuitenkin mahdollisuus tiukkaan psykologiseen tukeen, mitä ei ole kaikille potilaille voitu tarjota.

Suomela korostaakin, että tulokset ovat sitä parempia, mitä vahvempi tukiverkko voidaan potilaalle tarjota. Huumeista eroon kamppaileviin on suhtauduttava kannustavasti, mutta tiukasti. Lääkärillä on edelleen myös tietynlainen poppamiesvaikutus, jota on hyvä käyttää hyväksi, sanoo Suomela.

Potilaan kanssa oltava tiukkana

Kun potilas tulee terveyskeskukseen vieroitushoitoon erikoissairaanhoidosta, hänelle tehdään kirjallinen hoito-ohjelma ja potilas tekee hoitositoumuksen. Hoidosta vastaa käytännössä omalääkäri, vaikka Suomela onkin virallinen vastuulääkäri.

Potilaan kanssa pitää olla tiukkana, sillä jos liekanarua yhtään löysätään, osaavat potilaat kyllä huijata, sanoo Suomela. Vieroituksessa käytettävä subutex-tabletti pistetään kielen alle ja lampulla vielä katsotaan, että se on suusta hävinnyt.

Myös huumetestit tehdään tarkassa valvonnassa ja vieroituksessa käytettävät lääkkeet säilytetään salaisessa paikassa.

Jos hoidettava käyttäytyy uhkaavasti, hänet suljetaan pois hoidosta. Toistaiseksi näin ei ole kuitenkaan jouduttu kenellekään tekemään, sanoo Suomela.

Suomelan mielestä huumeriippuvaisen hoito vaatii pitkää pinnaa ja pettymyksensietokykyä.

Hän katsoo kuitenkin, että terveyskeskuksen tehtävä ei ole aloittaa hoitoa uudelleen, jos potilas keskeyttää hoitonsa tai jos huumeseula näyttää jatkuvasti punaista. Silloin on parempi palauttaa hoidettava takaisin erikoissairaanhoitoon saamaan lisää potkua uudelle yritykselle.

Uusi yhdistelmähoito sopisi terveyskeskuksiin

Suomeen on tulossa uusi yhdistelmähoito, josta voisi tulla perusterveydenhuoltoon sopiva menetelmä, arvelee ylilääkäri Antti Holopainen Järvenpään sosiaalisairaalasta. Toistaiseksi buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmä on kuitenkin vain tutkimuskäytössä, eikä sillä ole myyntilupaa vielä missään.

Uuteen yhdistelmähoitoon liittyy vähemmän riskejä ja lisää hoidon joustavuutta. Se voidaan antaa kolmena päivänä viikossa, joten se ei vaadi päivystystä seitsemänä päivänä viikossa.

Holopaisen mukaan yhdistelmähoidolla voidaan vähentää myös buprenorfiinin väärinkäyttöä. Lääkärien suhtautuminen buprenorfiiniin vieroitushoidossa on ollut hänen mukaansa epäluuloista, sillä katukauppa on pilannut lääkkeen maineen. Suomessa on käytetty myös liian pieniä annoksia.

Holopaisella on suunnitteilla pilottitutkimus, jossa yhdistelmähoitoa verrataan metadonihoitoon.

Ajassa -sivulle