Polvilumpion sijoiltaanmeno kannattaa hoitaa leikkauksella

SH, 23.1.2009

Tuore väitöstutkimus suosittaa polvilumpion ensimmäisen sijoiltaanmenon hoitamista leikkauksella. Sijoiltaanmenon yhteydessä polvilumpion tukirakenne, sisempi patellofemoraaliligamentti (MPFL), vaurioituu.

Polvilumpion sijoiltaanmeno on aiemmin arvioitua yleisempi polvivamma. Polvilumpion ensimmäisen sijoiltaanmenon jälkeen monilla esiintyy toistuvia polvilumpion muljahteluja tai sijoiltaanmenoja, polven kipua, liikunnallisen aktiivisuustason heikkenemistä ja polvilumpion liukupinnan nivelkulumaa.

Vamman hoitotapa on ollut epäselvä tutkimuksen puutteen vuoksi. Suurin osa ensimmäisistä sijoiltaanmenoista on hoidettu ilman leikkausta saranalastalla tai polvilumpiotuella.

LL Petri Sillanpää selvitti väitöskirjassaan polvilumpion sijoiltaanmenon ilmaantuvuutta sekä riskitekijöitä ja vertaili eri hoitomenetelmiä. Sillanpään tutkimusaineistona oli yli 130 000 vuosina 1994-2002 varusmiespalveluksensa suorittanutta miestä ja naista.

Tutkimuksen perusteella polvilumpion ensimmäinen sijoiltaanmeno aiheuttaa polvilumpion tukirakenteen MPFL-vaurion. Vauriokohta tulisi Sillanpään mukaan määrittää magneettikuvauksella, koska tämä auttaa oikean hoitomuodon valinnassa. Polvilumpion ensimmäinen sijoiltaanmeno, johon liittyy MPFL-repeämä reisiluun kiinnityskohdasta, näyttäisi olevan hyödyllistä hoitaa alkuvaiheen leikkauksella.

MPFL-leikkauksen jälkeen vähemmän kulumaa

Väitöskirjatutkimuksessa verrattiin MPFL-leikkauksen ja perinteisemmän polvilumpion tukileikkauksen pitkäaikaistuloksia, kun leikkaus oli tehty toistuvan polvilumpion sijoiltaanmenon vuoksi. Sillanpään tutkimuksen mukaan modernilla, anatomiseen korjaukseen pyrkivällä MPFL-leikkauksella saavutettiin perinteistä leikkaustekniikkaa vastaava polvilumpion tukevuus.

MPFL-leikkauksen jälkeen polvilumpionivelen kulumaa kehittyi kuitenkin merkittävästi vähemmän. Tämän vuoksi tutkimus suosittaa polvilumpion sijoiltaanmenon leikkaushoidoksi MPFL-leikkausta, joskin polven mahdolliset anatomiset poikkeavuudet on huomioitava hoidosta päätettäessä.

Sillanpään kirurgian/ortopedian ja traumatologian alaan kuuluva väitöskirja Traumatic Patellar Dislocation and Clinical Significance of Medial Patellofemoral Ligament Injury (Traumaattinen polvilumpion sijoiltaanmeno ja sisemmän patellofemoraaliligamenttivamman kliininen merkitys) tarkastetiin tänään Tampereen yliopistossa.

Kerro kaverille

Tiede

Tulosta