Laboratoriotutkimusten kustannukset ja korvaustarve selvitetään
Sosiaali- ja terveysministeriö on kutsunut kaksi selvitysmiestä punnitsemaan, ovatko laboratoriotutkimusten nykyiset korvaustaksat vielä ajan tasalla ja onko tutkimusten hinnoittelussa ilmaa.Asiaa selvittämään on kutsuttu professori Kale Juva sekä erityisasiantuntija Eero Linnakko Kuntaliitosta.
Viime aikoina on arveltu, että laboratoriotutkimusten automaattistuminen olisi alentanut myös tutkimusten todellisia kustannuksia. Tutkimusten kela-korvausten tarpeellisuus on myös ylipäätään asetettu kyseenalaiseksi.
Asiasta on käyty syksyn aikana yksityisen ja julkisen puolen kesken kiivastakin keskustelua mm. Suomen Lääkärilehden palstoilla.
Laboratoriotutkimusten korvaus ei enää tarpeen
Selvitysmieheksi nyt kutsuttu Linnakko on kaivannut laboratoriomarkkinoille lisää kilpailua ja samoin ehdoin kaikille tuottajille. Hän on myös esittänyt, että erillisestä laboratoriotutkimusten sv-korvauksesta voitaisiin vaikka luopua kokonaan ja siirtää tuki suoraan muihin korvauksiin.
Linnakko on myös arvellut, että pienillä ja keskisuurilla laboratorioilla ei ole kilpailuedelletyksiä, olivatpa ne sitten yksityisiä tai julkisia. Osa niistä tulee yhdistymään, osa poistuu markkinoilta kokonaan ja osasta tulee vain näytteenottopisteitä.
Myös ylilääkäri Kalle Willman Keski-Suomen sairaanhoitopiirin laboratoriosta katsoisi viisaimmaksi, että Kelan korvaukset laboratoriopalveluista lopetettaisiin kokonaan ja säästyvä raha siirrettäisiin lääkärinpalkkioiden korvaamiseen, missä ollaan huomattavasti jälkijunassa.
Kantelu komissiolle ja Kilpailuvirastolle
Kiistely kilpailusta ja yksityisten laboratorioiden olemassaolosta alkoi sen jälkeen kun viime vuoden alussa voimaan tullut lain ja maksuasetuksen muutos avasi julkisen puolen laboratoriot myös yksityislääkärin lähetteellä tuleville potilaille omakustannushintaan. Näistä tutkimuksista Kela ei kuitenkaan maksa korvauksia.
Sittemmin Tampereen yliopistollinen sairaala perusti laboratorioistaan kuntayhtymän omistaman liikelaitoksen, joka myy palvelujaan yksityishenkilöille.
Yksityispuolella tämä julkisen puolen laajentuminen heidän tontilleen on herättänyt närää. Lääkärikeskusten yhdistyksen hallituksen puheenjohtaja Pentti Parkkinen katsoo, että näin on parannettu julkisten suurlaboratorioiden toimintaedellytyksiä yksityisten laboratorioiden kustannuksella. Lääkärikeskusten yhdistys on tehnyt asiasta selvityspyynnön Kilpailuvirastolle ja EU:n komissiolle.
Tappiot siirtyvät lääkärinpalkkioihin
Parkkisen mukaan veromarkoin rakennettu julkinen yksikkö kilpailee yksityistä palveluntuottajaa vastaan ja tulee markkinoille enintään omakustannushintaisilla tuotteilla.
Yksityispuolella tällaista suuruuden ekonomiaan perustuvaa kilpailua ei katsota hyvällä. Suuruus saavutetaan kilpailulta suojatulla perustoiminnalla jäsenkunnille, ja yksityissektorille esitettävät omakustannushinnat edustavat vain marginaalikustannuksia.
Yksityispuolella uskotaan, että tulevaisuudessa lääkärikeskusten laboratorioiden tappiollinen toiminta jouduttaisiin kattamaan muusta toiminnasta. Lääkärinpalkkiot nousisivat ja potilaiden kynnys valita yksityislääkäri nousisi.
Kelan "elinkeinotuki" vääristää kilpailua
Tampereen yliopistollisen sairaalan laboratoriokeskuksen ylilääkäri Ari Miettinen puolestaan näkee tilanteen oman keskuksensa kannalta yhtä pulmallisena kuin se on kilpailijoillekin.
Laboratoriokeskus joutuu maksuasetuksen velvoittamana myymään palvelut yksityisasiakkaille omakustannushintaan. Kilpailijoiden asemaa taas helpottaa Miettisen mukaan oleellisesti Kelan runsaskätinen "elinkeinotuki".
Kela korvasi varsinaisia laboratoriotutkimuksia viime vuonna noin 50 miljoonalla markalla.
Sairausvakuutus korvaa yksityislääkärin määräämän tutkimuksen kustannuksista 75 prosenttia 70 markan omavastuuosan jälkeen. Keskimäärin potilaat ovat saaneet korvausta lähes 38 prosenttia maksamistaan todellisista hinnoista. Korvaustaksaa on tarkistettu viimeksi vuonna 1989.
STT-IKK
8.12.2000
